隆鼻模型的制备是一个十分重要的步骤,手术者必须考虑到受术者鼻部的情况和鼻周围脸面的其他特点:如二眼内眦之间的距离,脸颧、额部的情况,脸面的大小及型态等等。有一病例:女性,圆脸,除了鼻背略低外,其他部位均较匀称,笑时十分温柔甜美。如果将鼻隆起,鼻背线条则呈刚直形,虽然局部鼻看起来较原来的形态好,但整体效果并不十分协调,且改变了原来笑时甜美的特点,给人一种严肃的感觉。对于这样的患者,手术者必须慎重行事,在手术前与患者共同探讨鼻部模型的设计,了解患者的要求及其审美观,必要时可采用电脑测绘患者鼻部的图象,可设计几个方案,由手术者和病员共同挑选,然后按图制作。这样制作的模型往往能获得满意的效果。
除了上述的鼻模型制作外,还要注意模型的固定,模型与额部连接的角度和形态以及鼻翼、鼻孔的情况,如有鼻翼肥厚、下垂,亦需进行整形,方能使整个鼻部协调匀称。 上述是比较常见的鼻型低平的情况。在我们遇到的塌鼻病员中还有一种十分严重的类型,他们大多由于疾病或外伤引起,如梅毒,可引起鼻中膈穿孔而使鼻背、鼻尖严重塌陷,鼻尖翘起呈短鼻畸形。另外,鼻基底及鼻旁骨骼即面中1/3骨骼呈碟形凹陷,侧面观鼻尖高度低于上唇高度,这类病员的手术就较为复杂了,需住院手术,不仅要将鼻隆起,增加鼻的长弃,还要垫高鼻基底和鼻旁凹陷的畸形,手术中采用的移植材料只能是取自体的软骨或骨骼,将其塑形后填充在鼻背、鼻尖及其周围面中1/3凹陷的部位。只有这样,才能取得满意的效果。