隆乳术是随着隆乳材料的不断更新而发展的。历史上曾经使用过的隆乳材料有注射用的液体物质、固定形状的乳房假体以及自体组织三种。
本世纪初,最早有人将石蜡用于隆乳术,但随后出现了一些可怕的并发症,例如因栓塞引起的局部黑蒙、炎症反应、坏死、石蜡扩散形成的石蜡瘤以及迟发的肉芽肿反应等等,甚至在一些患者的石蜡瘤内发现了硬癌样变。到了50年代,一些外科医生开始积极应用液体硅胶来取代石蜡,以达到使乳房隆起的目的,但石腊注入后的并发症同样发生在液体硅胶注射的患者身上。现在,此两种液体材料注射方法已被弃用。目前,世界整形外科中广泛使用的液体隆乳材料为水凝胶聚合物。
假体隆胸术是从本世纪中叶开始的。最早应用的材料是凝胶海绵,但长期植入后,凝胶海绵会变硬并收缩。直到期1963年,Cronin和Cerow报道了他们使用的硅胶假体后,才使得隆胸术得到迅速的推广和普及。现在,最普通应用的植入体是用硅凝胶充填的硅胶假体。它有许多有同的类型。然而,十全十美的假体是不存的,而基本能容忍的不足又见于各种类型的假体。目前,包囊挛缩是假体植入后最严重的并发症。为了避免产生此问题,假体植入部位已由早期的乳腺下改为胸大肌下并在植入区注入适量的地塞米松。
但即使产生了包囊挛缩,亦大可不必惊慌,完整取出即可。或将包囊打开,更换假体再次植入,且二次植入的假创伤小,炎症反应的轻微,故包囊不易增厚挛缩。且二次手术时因为胸大肌和皮肤已被扩张,故痛苦大大减轻。可能产生的病发症主要由假体的理化性质决定,而所有类型的假体植入的缺点之一是发生一侧或两侧假体变位,避免发生的办法是选择合适或稍小一点的假体,以及分离出合适的容纳假体的腔隙并注意术后的加压包扎固定。硅胶假体植入后,一侧或双侧乳房疼痛非常少见,但原因不明,可能是感觉神经分支受压,必要时需要更换假体。
由于假体植入的并发证少且易处理,又可被完整取出,目前仍被整形外科医生广泛采用。自体组织移植隆乳的方法有三种:局部真皮脂肪瓣移植法和游离真皮脂肪瓣移植以及近几年发展起来的脂肪抽吸术后脂肪颗粒注射隆乳法。
随着脂肪抽吸术的临床应用,脂肪颗粒注射隆乳近年来世界许多国家已广泛应用。脂肪抽吸可选在体表脂肪多的部位,如腹部、臀部、腿部、腰背部。据国外报道,脂肪颗粒注射后面6—8个月的吸收率约会50%;国外报道,经实验证实,6—8个月的吸收率大约为40%。
因此,应用此项技术应过度矫正(约大30%)反复注射(2—3个月重复注射一次)方能达到永久隆乳的目的。由于脂肪颗粒注射移植较整块脂肪移植存活率大大提高,虽吸收率仍较高,但经过反复注射可以达到稳定的效果,故而深受患者和医师的青眯。